Complication of liver surgery and liver trauma

Complication of liver surgery and liver trauma
1. Bleeding:
a. Cause:
i. inadequate intraoperative homeostasis
ii. coagulopathy
b. Post hepatectomy hemorrhage
i. พบ Hb ลดลง มากกว่า 3 g /dL
ii. แบ่งเป็น 3 grade
1. A: Require PRC 2 U
2. B: Require PRC > 2 U + no invasive intervention
3. C: ต้องการ invasive intervention เช่น embolization, re explor
2. Fever
a. Cause
i. Post operative collection
ii. Abscess  Drainage + ATB
iii. Liver necrotic  sepsis มากๆ ต้อง debride necrotic liver
3. Bile leakage
a. รูใหญ่ หรือ รูเล็ก
i. รูเล็ก: มาจาก liver raw surfaceท่อน้ำดีเล็กๆ
1. Mx: supportive
ii. รูใหญ่: >400 ml/d / ออกมากกว่า 14 วัน
1. Mx : PTBD/ERCP c Biliary drainage
4. Hepatic pseudoaneurysm
a. อาการ Hemobillia: Quinke triad: upper abdominal pain, UGIB, Jaundice
b. Mx Surgery / embolization
5. Post op liver failure
a. Future liver remnant
i. Normal liver : > 20 - 30 %
ii. Cirrhosis : > 30-40 %
b. ถ้า Future liver remnant ไม่พอ portal V embolization เพื่อเพิ่ม liver volume