Tubal ectopic pregnancy

Ectopic pregnancy

คือ การตั้งครรภ์นอก uterine cavity
M/C site คือ fallopian tube

• Background

Common site of implantation มีดังนี้
1.Fallopian tube (90%)

2.Ovary(1-3%)

3.Cesarian scar(1-3%)

4.Cervix (1%)

5.Abdomen(1%)

Ectopic pregnancy สามารถเกิดร่วมกับ intrauterine preg ได้ เรียกว่า Heterotropic pregnancy (พบประมาณ 1 in 4,000 to 1 in 30,000)

ใน ญ ที่ทำ IVF โอกาสเกิด  Heterotropic pregnancy  ประมาณ 1 in 100 

• Risk factor

1. Hx of ectopic 

2. FT มีปัญหา (จาก PID, FT surgery)

3. Assisted reproductive technology ใน tubal factor infertility

4. สูบบุหรี่

5. อายุมากกว่า 35 ปี

• Clinical consideration

ญ sexual active ปวดท้องน้อยหรือมีเลือดออกจากช่องคลอด

ต้อง screen pregnancy เสมอ

TVS: พบ Mass หรือ mass with hypoechoic area  แยกออกจากตัว ovary ให้นึกถึง ectopic pregnancy

DDX กับ paratubal cyst, corpus luteum, hydrosalpinx, endometrioma, or bowel.

Ref:https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Practice-Bulletins/Committee-on-Practice-Bulletins-Gynecology/Tubal-Ectopic-Pregnancy?IsMobileSet=false