PPROM(Preterm premature rupture of membrane)
- Cause : intrauterine infection, low socioeconomic, smoking เป็นต้น
- Dx : ประวัติมีน้ำใสๆ ไหลจากช่องคลอด, กลั้นไม่อยู่, ชุ่มผ้าถุงหรือกางเกง
- PE : Sterile dry speculum test, fern test, nitrazine paper test, nile blue test, cough test, indigocamine test
- U/S: อาจจะพบท oligohydramnios ได้
- Pregnancy complication : Chorioamnionitis, Placental abruption, prolapse cord, postpartum endometritis
- ในกรณี GA < 34 weeks อาจแบ่งได้ 3 กรณี
- 1. < 24 week : Expectant, counseling มารดา prognosis ไม่ดี
- 2. 24 - 31 week : Expectant, ATB for prolong latency peroid, Steroid
- 3. 32- 33 week : Expectant กรณี รพ.ส่ง LS ratio ไม่ได้, ATB& steroid
Induction : กรณีส่ง LS ratio แล้ว ปอดเจริญแล้ว - Corticosteroid :
- 1.< 24 week: ไม่แนะนำ
- 2.24- 33 week : ให้ steroid Dexamethasone 6 mg
- 3.> 34 week : LS ration / ไม่ให้
- At GA < 34 week
- ถ้า ได้ steroid และ ATB แล้ว
- 1. monitor แม่ ลูก
- 2. EFM 2 ครั้ง / week
- 3.ตรวจหา sign chorioamnionitis
- 4.Monitor UC
- 5.CBC, ESR week ละครั้ง
- 6.U/S น้ำคร่ำและ growth 2 week ครั้ง
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น