1. ดูว่าผู้ป่วยพร้อม weaning แล้วหรือไม่ : ดูจากหมด indication ในการ on ventilator หรือยัง
1.1 Respiratory failure due to Hypoxia
1.2 Respiratory failure due to hypercapnia
1.3 Post operation
1.4 Shock
2. ประเมินความพร้อม weaning
3. ทดสอบการหายใจ
2.1 on pressure support mode: Low PEEP
2.2 on T piece
* ไม่ควรทำนานเกิน 2 ชม
* หากมีอาการซึมลง เหงื่อแตก
RR> 35 / เพิ่มมากกว่า 50 %
HR >140 / เพิ่มมากกว่า 20 %
SBP >180 < 90 / เพิ่มมากกว่า 20 %
4. ถอดท่อช่วยหายใจ
- หลังถอดท่อช่วยหายใจผ่าน ควรเฝ้าระวังภาวะ Post extubation laryngeal edema (PLE)
- ในคนที่มีความเสี่ยงสูงควรได้รับการทดสอบ ด้วย cuff leak test ก่อน off ETT
- หาก cuff leak test ไม่ผ่าน ควรให้ steroid IV
eg: Dexamethazone 5 mg x4 dose, methypred 20 mg* 3 dose เป็นต้น
5. หลังถอดท่อช่วยหายใจ
- อาจพิจารณาใช้ Non invasive ventilation หรือ high flow nasal cannular ในผู้ป่วยความเสี่ยงสูง
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น